Les Bénéfices et la Flexibilité de l'Arrêt Progressif du Tabac

Accès à l'étude : RMS_478_1276.pdf

Introduction

L'arrêt du tabac est un enjeu majeur de santé publique, et de nouvelles approches offrent aujourd'hui plus de flexibilité pour accompagner les fumeurs. Parmi celles-ci, l'arrêt progressif, longtemps moins valorisé, est désormais reconnu comme une option viable et efficace, offrant des avantages pour certains profils de fumeurs.

1. L'Arrêt Progressif : Une Option Efficace et Reconnue

Contrairement aux recommandations classiques prônant un arrêt brutal, des études récentes montrent qu'il n'y a pas de différences significatives en termes d'abstinence entre un arrêt brutal et un arrêt graduel. Cela signifie que les fumeurs qui préfèrent diminuer leur consommation petit à petit avant de stopper complètement ont désormais une méthode dont l'efficacité est comparable à celle de l'arrêt instantané. Cette approche peut être une option intéressante pour les fumeurs qui ne se sentent pas prêts à arrêter complètement d'un coup.

2. La Réduction de la Consommation comme Tremplin vers l'Arrêt

Pour les fumeurs qui ne sont pas immédiatement motivés à arrêter totalement, la réduction de la consommation, soutenue par des substituts nicotiniques, est désormais recommandée.

• Elle peut encourager l'arrêt à moyen terme en préparant progressivement le fumeur.
• Des études montrent que la réduction ne décourage pas l'arrêt et peut même le favoriser lorsqu'elle est accompagnée d'une substitution nicotinique.
• Les substituts nicotiniques augmentent significativement les chances de parvenir à une réduction d'au moins 50% ou à un arrêt.
• Cette approche est particulièrement pertinente pour les fumeurs "ambivalents", qui ne sont pas prêts à un arrêt immédiat mais sont motivés à réduire.

3. Le Prétraitement : Un Avantage Préparatoire

Le prétraitement, qui consiste à utiliser des substituts nicotiniques (comme le patch) quelques semaines avant la date d'arrêt prévue tout en continuant à fumer, présente plusieurs bénéfices :

• Il peut réduire l'effet de "récompense" de la cigarette.
• Il améliore l'adhérence thérapeutique aux substituts au moment du sevrage.
• Il augmente la confiance en soi pour l'arrêt définitif. Bien que son avantage soit faible et surtout significatif avec les patchs, cette méthode représente une option supplémentaire pour préparer l'arrêt.

4. Une Prise en Charge Plus Adaptée et Personnalisée

L'intégration de l'arrêt graduel et de la réduction de la consommation dans les recommandations cliniques (comme l'algorithme de prise en charge du patient fumeur basé sur le modèle des 5 A) offre une approche plus souple et personnalisée. Cela permet aux professionnels de santé de discuter et de proposer des stratégies qui correspondent mieux à la motivation et aux préférences de chaque fumeur, augmentant ainsi les chances de succès.

Conclusion

Les récentes mises à jour en tabacologie reconnaissent la validité et l'efficacité de l'arrêt progressif et de la réduction de la consommation soutenue par des substituts nicotiniques. Ces options offrent une voie moins intimidante pour de nombreux fumeurs, facilitant leur engagement dans un processus d'arrêt et augmentant les chances de réussite à moyen et long terme.